Anfrage für eine Kursanmeldung

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Anmeldung zum Kurs mit festgelegter Kurslaufzeit

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Name des Kindes

Geburtsdatum des Kindes

Name der Eltern

Adresse

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E-Mail

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Kontoinhaber/in

*Hiermit ermächtigen ich / wir den Punto de Encuentro e. V. widerruflich, die von mir / uns zu zahlenden Beiträgen zu Lasten meines / unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.
Die Einzugsermächtigung soll für bestehende und zukünftige Beitragsforderungen wirksam werden.
Wenn das oben genannte Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung; daraus entstehende Kosten gehen zu Lasten des Zahlungspflichtigen.

Ich habe die oben genannte Einzugsermächtigung* gelesen und bestätige Sie hiermit!

 

oder über die Pdf:

  1. Formular ausfüllen
  2. An Punto de Encuentro schicken:
    • Eingescannt per Mail an mail (at) punto-de-encuentro.net oder
    • Per Fax oder post an Adresse

Wir tragen deine Daten ein und halten dich auf dem Laufenden.